Assessing clinical and psychological features: who are patients showing a nocebo re-action during the drug challenge test?
Notice bibliographique
Résumé
The nocebo reaction, namely the undesirable effect of an inert substance (placebo), is a phenomenon rarely investigated in literature.A better knowledge of this reaction may help clinicians in the management of these patients in clinical practice.Patients with drug adverse reactions (ADR) undergoing the drug challenge test are an ideal model for studying the nocebo effect, and the study aims to investigate their clinical and psychological features.One hundred and twenty patients (M age = 46.59,SD = 15.5;82% female), of which 90 non responders and 30 with nocebo reactions (25%) were recruited, and completed a battery of psychological measures: State-Trait Anxiety Inventory X1-X2, Beck Depression Inventory II, Symptoms Checklist-90-R, Difficulties in Emotion Regulation Scale, Toronto Alexithymia Scale.Clinical features (individual characteristics and ADR clinical history) were collected by clinicians.The results show that older age (p = 0.002), low level of education (p = 0.039) and a depressive tendency (p = 0.030) appear to be potential risk factors for nocebo effects.Although none of the features related to the previous clinical history appear to represent a risk factor for the nocebo reactions (p > 0.05), significant correlations between some of the clinical and psychological characteristics considered (p values from 0.005 to 0.042) help to better delineate the profile of these reactive patients.A specific training of the sanitary team about psychological aspects is recommendable.Patients with adverse drug reactions (ADR) are an ideal model for studying the nocebo effect, because their previous experience can generate a negative expectation conditioning their acceptance and results of subsequent therapies.In many ADR cases, the allergy diagnostic workup includes the systemic challenge (oral or parenteral), to confirm the responsibility of a drug in the reaction and to identify alternative drugs that can be safely used (6).The experience of allergists is that some patients may show negative reactions to the administration of an inert substance (placebo) which usually precedes the active drug.The practice using placebo has the purpose to better evaluate the test results, evidencing a possible adverse reaction -the nocebo effect -that is reported by literature in percentages ranging from 3% to 27% (7,8,9).Lombardi and colleagues (8) stressed that the
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».