Angina and left ventricular dysfunction: can we ‘reduce’ it?
Notice bibliographique
Résumé
Despite the evolution in pharmacology and devices, recurrent and persistent angina still represent a frequent issue in clinical practice. A 69-year-old Caucasian female patient has history of surgical aortic valve replacement with a bioprosthesis for severe aortic stenosis with subsequent transcatheter valve-in-valve implantation for bioprosthesis degeneration and single coronary artery bypass graft with left internal mammary artery on left anterior descending (LAD). After transcatheter aortic valve implantation, she started to complain angina [Canadian Cardiovascular Society (CCS) Class III], effectively treated with bisoprolol uptitration and ivabradine 5 b.i.d. addition. After 6 months, she had a non-ST segment elevated myocardial infarction with evidence of left main occlusion and good functioning aortic bioprosthesis. A retrograde drug-eluting balloon percutaneous coronary intervention (PCI) on LAD (in-stent restenosis) was performed. However, the patient continued to complain angina (CCS Class II-III), even after further ivabradine increase to 7.5 mg b.i.d. After 4 months, the patient underwent Reducer implantation. After 2 months, angina started to improve and the patient is currently angina free. In the last decades, PCI materials and stents greatly improved. Medical therapy (such as β-blockers) has been shown not only to improve symptoms but also to add a prognostic benefit in patients with reduced ejection fraction (EF). Ivabradine showed additional benefits in patients with angina and reduced EF. However, still a relevant portion of patients complain refractory angina. The COSIRA trial showed that a coronary sinus Reducer was associated with greater angina relief than the sham procedure and could be a further step in angina treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».