Long-term consequences of ovarian ablation for premenopausal breast cancer.
Notice bibliographique
Résumé
e11559 Background: According to the SOFT/TEXT trials, an aromatase inhibitor (AI) with ovarian ablation (OA) is associated with a higher 5-year disease-free survival than tamoxifen, with or without OA, in premenopausal women with ER+ early breast cancer. However, the long-term effects and costs of OA have not been evaluated. When OA is done by oophorectomy, there are long-term health consequences from premature menopause such as osteoporosis and coronary heart disease, which may occur many years later. The objective was to conduct a cost-effectiveness analysis comparing tamoxifen alone to OA with tamoxifen or OA with AI in premenopausal women. Methods: A Markov Monte Carlo simulation model estimated the costs and benefits of 3 adjuvant treatment strategies for ER+ early breast cancer in premenopausal women. Effectiveness was measured in average life expectancy gain (years), while costs were averaged over a lifetime (USD 2015). Primary outcome measure was the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Monte Carlo simulation estimated the number of adverse events and deaths from each strategy in the United States population over a time horizon of 40 years. Results: Tamoxifen alone for 5 years was more effective (18.18 years) and less costly ($2,838) than OA with tamoxifen (18.10 years, $12,869) or OA with an AI (17.48 years, $27,175). For 14,000 premenopausal ER+ women, the Monte Carlo simulation estimated 8,646, 8,989, and 9,643 deaths associated with tamoxifen, OA with tamoxifen, and OA with AI, respectively, including 1,966 and 1,866 deaths attributable to OA in the latter two groups. For high-risk women receiving chemotherapy, OA with tamoxifen was more costly but more effective (17.02 years, $12,380) than tamoxifen alone (16.09 years, $2,578) with an ICER of $10,537. OA with AI was less effective and more costly than OA with tamoxifen. Conclusions: Tamoxifen alone yields the highest life expectancy in premenopausal ER+ breast cancer. The risks of OA outweigh the benefits; however, there may be a role for OA in high-risk women.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».