Early and late brain metastases in EGFR wild type and EGFR mutation positive non small cell lung cancer: Implications for survival.
Notice bibliographique
Résumé
e19065 Background: EGFR mutation positivity (EGFR+) is a known favorable prognostic factor in NSCLC. We sought to understand its significance in the setting of brain metastases (BM) when compared to EGFR wild type (WT) patients. We evaluated the difference between early versus late BM ( < = 6 vs > 6 months from diagnosis) in EGFR+ and WT patients with respect to radiographic patterns and the impact on overall survival (OS). Methods: A retrospective study was conducted in patients with stage IV non-squamous NSCLC and known EGFR mutation status who underwent whole brain radiotherapy or surgical resection of BM from Mar 2010 - Dec 2012 at British Columbia Cancer Agency. The data was divided into WT and EGFR+ patients, early and late BM groups to characterize the radiographic patterns and OS from initial NSCLC diagnosis (dx) and BM dx. Results: A cohort of 430 patients was composed of 327 WT (206 early vs 121 late) and 103 EGFR+ (65 early vs 38 late). Pattern of BM in WT showed more frequent leptomeningeal disease in late compared to early BM (8% vs. 2%, p = 0.01) and no difference in size of largest BM, number of metastases or cerebral edema. Pattern of BM in EGFR+ showed a trend towards a miliary pattern in late BM (p = 0.058) and no difference in size of largest BM, cerebral edema or leptomeningeal spread. Median OS from initial dx in EGFR WT was early: 7.1 m vs. late: 24.9 m (p < 0.001) and OS from BM dx was 6.3 m vs. 4.9 m respectively (p = 0.67). Median OS from initial dx in EGFR+ was early: 19.9 m vs. late: 25.6 m (p = 0.39) and OS from BM dx early: 19.2 m vs. late: 3.9 m (p < 0.001). The Cox proportional hazards model including sex, age, PS, systemic treatment and BM timing showed that early BM were associated with poor survival outcomes in the EGFR WT patients, while it did not impact survival in EGFR+ patients. Conclusions: OS in EGFR+ patients is comparable between early and late BM, suggesting EGFR positivity and associated EGFR tyrosine kinase inhibitor treatment are stronger prognostic and predictive factors for survival than BM. In contrast, early BM is a significant negative prognostic indicator for survival in EGFR WT patients. The radiographic pattern of BM is different between WT and EGFR+ patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».