Outcomes and Cost of Patients With Terminal Cancer Admitted to Acute Care in the Final 2 Weeks of Life: A Retrospective Chart Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients with terminal conditions are often admitted to the emergency department (ED) for acute medical services, but studies have suggested that multiple ED admissions may negatively impact end-of-life (EOL) care. Research have shown that incorporating palliative care (PC) is integral to optimal EOL care, but it is an aspect of medical practice that is often neglected. The current study sought to provide an overview of health outcomes and hospital costs of patients with cancer admitted to The Ottawa Hospital and/or received acute medical services during their final 2 weeks of life. Cost comparisons and estimates were made between hospital and hospice expenditures. METHODS: We conducted a retrospective chart review of palliative patients who died at The Ottawa Hospital in 2012. A total of 130 patients who visited the ED within 2 weeks of death were included in the analyses. RESULTS: In this cohort of patients, 71% of admitted patients did not have advanced care directives and 85% experienced a metastasis, but only 18% had a PC medical doctor. Patients were hospitalized, on average, for 7 days and hospitalization costs exceeded the estimated hospice cost by approximately 2.5 times (Can$1 041 170.00 at Can$8009.00/patient vs Can$401 570.00 at Can$3089.00/patient, respectively). CONCLUSION: Our study highlighted the importance of PC integration in high-risk patients, such as those in oncology. Patients in our sample had minimal PC involvement, low advanced care directives, and accrued high costs. Based on our analyses, we concluded that these patients would have likely benefited more from hospice care rather than hospitalization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».