Pleomorphic Undifferentiated Uterine Sarcoma in a Young Patient Presenting With Elevated Beta-hCG and Rare Variants of Benign Leiomyoma: A Case Report and Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
Leiomyosarcoma (LMS) is a malignant mesenchymal neoplasm showing smooth muscle differentiation. Uterine LMS is more frequent that nonuterine LMS, and represents 1% of all malignant neoplasms of the uterus. Pleomorphic undifferentiated uterine sarcoma is a rare entity, and is defined by high-grade sarcoma histology with loss of muscular markers. Several cases of pleomorphic undifferentiated uterine sarcoma have been reported in the literature, with worse clinical outcome when compared with conventional LMS. Here we report the first case of a pleomorphic undifferentiated uterine sarcoma in association with LMS in a 33 yr old woman. The patient presented clinically with recurrent vaginal bleeding and suspicion of a trophoblastic tumor. Ancillary testing revealed moderately elevated beta-hCG (49.7 U/L) and no metastatic disease on imaging. Gross examination of the hysterectomy specimen revealed a large heterogenous necrotic uterine mass infiltrating <50% of the myometrium. Microscopic evaluation showed pleomorphic undifferentiated uterine sarcoma adjacent to a nodule of leiomyoma with bizarre nuclei, with loss of myogenic markers in the high grade component. Other findings included a foci of conventional LMS, and diffuse uterine leiomyomatosis. Although beta-hCG dropped to normal levels during follow-up, the patient developed metastatic lesions to the lung at 6 mo postop. Initial elevation of beta-hCG may have correlated with the aggressive histology of the tumor, as reported by some groups previously. Recognition of pleomorphic undifferentiated uterine sarcoma and its distinction from conventional LMS is essential for patient prognosis and management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».