Systematic review and meta-analysis on trimodal therapy versus radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer: Does the current quality of evidence justify definitive conclusions?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To systematically review and meta-analyze the current literature in a methodologically rigorous and transparent manner for quantitative evidence on survival outcomes among patients diagnosed with muscle-invasive bladder cancer that were treated by either trimodal therapy or radical cystectomy. MATERIALS AND METHODS: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL were systematically searched for comparative observational studies reporting disease-specific survival and/or overall survival on adult patients diagnosed with localized muscle-invasive bladder cancer that were exposed to either trimodal therapy or radical cystectomy. Studies qualified for meta-analysis (random effects model) if they were not at critical risk of bias (RoB). RESULTS: The literature search identified 12 eligible studies. Three (all rated as "moderate RoB") out of 6 studies reporting on disease-specific survival qualified for quantitative analysis and yielded a pooled hazard ratio (trimodal therapy versus radical cystectomy) of 1.39 (95% confidence interval: 1.03-1.88). Four (mainly rated as "serious RoB") out of 12 studies were included in the meta-analysis of overall survival and estimated a hazard ratio of 1.39 (1.20-1.59). CONCLUSION: Pooled results were significant in favor of radical cystectomy. The conclusion is mainly driven by large population-based studies that are at high RoB. Hence, the certainty of these treatment estimates can be considered very low and further research will likely have an important impact on these estimates. At present, the ultimate decision between trimodal therapy and radical cystectomy should be left to the patient based on individual preferences and on the recommendation of a multidisciplinary provider team experienced with both approaches.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,049 | 0,151 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,028 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».