Bidirectional graft-host hematological traffic in liver transplantation
Notice bibliographique
Résumé
The highly complex immuno-hematological system of the recipient has to rebalance itself when the liver is replaced with a graft that has its own system. This gives us an opportunity for observation. Here we consider the graft-to-recipient direction with passenger lymphocyte syndrome (PLS) as well as the recipient-to-graft direction with Factor VIII (FVIII) inhibitors, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) and graft endothelial replacement with liver transplantation. PLS extends beyond the ABO blood groups to any situation where the donor has been sensitized to a recipient antigen. PLS directed against ABO or minor blood group antigens is usually self limiting whereas Rhesus (Rh) PLS persists with life threatening immune hemolysis. Human platelet antigen (HPA) 1A PLS results in life threatening immune thrombocytopenia. Treatments of severe PLS may include reduction in immunosuppression, anti-B-cell therapy, plasmapheresis and splenectomy. Liver transplantation into recipients with FVIII inhibitors has been difficult. Donors with acquired hemophilia may transmit the capacity to make FVIII inhibitors by PLS and should be avoided. Patients with PNH have been transplanted successfully but a considerable cost in the continued use of high dose eculizumab. We speculate that combined bone marrow and liver transplantation would be a better option for recipients with FVIII inhibitors or PNH. Replacement of liver graft endothelium with recipient cells is common and may explain relative transplant tolerance that is believed to occur with liver transplantation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».