US Practice Patterns and Impact of Monitoring for Mucosal Inflammation After Biologic Initiation in Inflammatory Bowel Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We assessed practice patterns for monitoring mucosal inflammation after biologic initiation and the association between monitoring approaches and development of disease-related complications for Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). METHODS: This study used a Truven Health MarketScan (2007-2016) query for CD and UC patients initiating biologic therapy. Cumulative 24-month disease-related complications (corticosteroids, change of biologic, hospitalization, surgery) in patients undergoing proactive disease monitoring with lower endoscopy, fecal calprotectin, or cross-sectional radiographic enterography (computed tomography enterography or magnetic resonance enterography) within 6 months of biologic initiation vs no early monitoring after biologic initiation were compared. Cox proportional hazard ratios (HRs with 95% confidence intervals [CIs]) adjusted for propensity score were used. RESULTS: Within the first 24 months after biologic initiation, monitoring (proactive or reactive) was performed in 56.4% of CD patients and 67.8% of UC patients, with considerable geographic variability. Early (within 6 months) proactive monitoring was endoscopy-based (87.9%), performed in 11% of CD (n = 2195/19,899) and 12.8% of UC (n = 925/7247) patients. Compared with no early monitoring, early proactive monitoring was associated with a reduction in disease-related complications for CD (adjusted HR [aHR], 0.90; 95% CI, 0.84-0.96) and UC (aHR, 0.87; 95% CI, 0.78-0.97) and predominately driven by a reduction in corticosteroid use (CD: aHR, 0.83; 95% CI, 0.77-0.90; UC: aHR, 0.77; 95% CI, 0.69-0.87). Results were consistent across multiple sensitivity analyses. CONCLUSIONS: Early proactive monitoring of mucosal inflammation in CD and UC within 6 months of biologic initiation was associated with reduction in disease-related complications over 24 months, primarily related to reduced steroid utilization. Wide variation exists in practice patterns for monitoring of mucosal inflammation after biologic initiation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».