Risk of Brain Arteriovenous Malformation Hemorrhage Before and After Stereotactic Radiosurgery
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose- Understanding the hemorrhage risks associated with brain arteriovenous malformations (AVMs) before and after stereotactic radiosurgery (SRS) is important. The aims of this multicenter, retrospective cohort study are to evaluate and compare the rates of pre- and post-SRS AVM hemorrhage and identify risk factors. Methods- We pooled AVM SRS data from 8 institutions participating in the International Radiosurgery Research Foundation. Predictors of post-SRS hemorrhage were determined using a multivariate logistic regression model. Pre- and post-SRS hemorrhage rates were compared using Fisher exact test. Ruptured and unruptured AVMs were matched in a 1:1 ratio using propensity scores, and their outcomes were compared. Results- The study cohort comprised 2320 AVM patients who underwent SRS. Deep AVM location (odds ratio, 1.86; 95% CI, 1.19-2.92; P=0.007), the presence of an AVM-associated arterial aneurysm (odds ratio, 2.44; 95% CI, 1.63-3.66; P<0.001), and lower SRS margin dose (odds ratio, 0.93; 95% CI, 0.88-0.98; P=0.005) were independent predictors of post-SRS hemorrhage. The post-SRS hemorrhage rate was lower for obliterated versus patent AVMs (6.0 versus 22.3 hemorrhages/1000 person-years; P<0.001). The AVM hemorrhage rate decreased from 15.4 hemorrhages/1000 person-years before SRS to 11.9 after SRS ( P=0.001). The outcomes of the matched ruptured versus unruptured AVM cohorts were similar. Conclusions- SRS appears to reduce the risk of AVM hemorrhage, although this effect is predominantly driven by obliteration. Deep-seated AVMs are more likely to rupture during the latency period after SRS. AVM-associated aneurysms should be considered for selective occlusion before SRS of the nidus to ameliorate the post-SRS hemorrhage rate of these lesions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».