Value of the Multibiomarker Disease Activity Score to Predict Remission in RA: What Does the Evidence Show?
Notice bibliographique
Résumé
The achievement of true full clinical remission of rheumatoid arthritis (RA) is the goal of both patients and rheumatologists. There still is much discrepancy, with resulting confusion, in how remission is defined despite the consensus reached by the American College of Rheumatology and the European League Against Rheumatism that the most reliable definition of true remission is either a Boolean definition or a Simplified Disease Activity Index (SDAI) score < 3.31. Other proposed remission cutoffs, including those for Disease Activity Score (DAS), 28-joint DAS (DAS28), and Routine Assessment of Patient Index Data 3 (RAPID-3), are much less stringent, and thus allow far more patients to be considered as having achieved “remission” despite the possibility of continued active disease in the joints with systemic inflammation (Figure 1)2. The accurate measurement of disease activity with a fully validated instrument is a key component of RA management. Figure 1. Relationship between disease measures defining remission in the AMPLE trial (Abatacept Versus Adalimumab Comparison in Biologic-Naive RA Subjects with Background Methotrexate). Each of the diagrams shows the percentage of patients achieving either DAS28-CRP < 2.6 (“remission”) or RAPID-3 “remission,” and of those, the percentage of patients who achieved Boolean, SDAI, or CDAI remission. Panels A–D: SC abatacept + MTX arm. Panels E–H: SC adalimumab + MTX. RA: rheumatoid arthritis; DAS28-CRP: 28-joint Disease Activity Score using C-reactive protein; RAPID-3: Routine Assessment of Patient Index Data 3; Boolean: Boolean remission; SDAI: Simple Disease Activity Index; CDAI: Clinical DAI; SC: subcutaneous; MTX: methotrexate. Over the past decade there has been much interest in the discovery of biomarkers that can identify the complex and heterogeneous biology of RA and have the ability to reliably demonstrate the absolute degree of disease activity, both peripherally and systemically, in all patients. One instrument, which has claimed to be … Address correspondence to Dr. R. Fleischmann, 8144 Walnut Hill Lane, Suite 810, Dallas, Texas 75231, USA. E-mail: rfleischmann{at}arthdocs.com
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,044 | 0,055 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».