Combining volunteers and primary care teamwork to support health goals and needs of older adults: a pragmatic randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Health TAPESTRY (Health Teams Advancing Patient Experience: STRengthening QualitY) intervention was designed to improve primary care teamwork and promote optimal aging. We evaluated the effectiveness of Health TAPESTRY in attaining goals of older adults (e.g., physical activity, productivity, social connection, medical status) and other outcomes. METHODS: We conducted a pragmatic randomized controlled trial between January and October 2015 in a primary care practice in Hamilton, Ontario. Older adults were randomized (1:1) to Health TAPESTRY (n = 158) or control (n = 154). Trained community volunteers gathered information on people’s goals, needs and risks in their homes, using electronic forms. Interprofessional primary care teams reviewed summaries and addressed issues. Participants reported goal attainment (primary outcome), self-efficacy, quality of life, optimal aging, social support, empowerment, physical activity, falls, and access to and comprehensiveness of the health system. We determined use of health care resources through chart audit. RESULTS: There were no differences between groups in goal attainment or many other patient-reported outcome and experience assessments at 6 months. More primary care visits took place in the intervention versus control group over 6 months (mean ± standard deviation [SD] 4.93 ± 3.86 v. 3.50 ± 3.53; difference of 1.52 [95% confidence interval (CI) 0.84 to 2.19]). The odds of having 1 or more hospital admission were lower for the intervention group (odds ratio [OR] 0.44 [95% CI 0.20 to 0.95]). INTERPRETATION: Health TAPESTRY did not improve the primary outcome of goal attainment but showed signals of shifting care from reactive to active preventive care. Further evaluation will help in understanding effective components, costs and consequences of the intervention. Trial registration:ClinicalTrials.gov, no. NCT02283723
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».