Outcomes in patients with atypical hemolytic uremic syndrome treated with eculizumab in a long-term observational study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There are limited long-term outcome data in eculizumab-treated patients with atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS). We report final results from the largest prospective, observational, multicenter study of patients with aHUS treated with eculizumab. METHODS: Patients with aHUS who participated in any of five parent eculizumab trials and received at least one eculizumab infusion were eligible for enrollment in a long-term follow-up study. Rates of thrombotic microangiopathy (TMA) manifestations off versus on eculizumab were evaluated. Additional endpoints included change from baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR), long-term renal outcomes, and serious targeted treatment-emergent adverse events. RESULTS: Among 93 patients (0-80 years of age), 51 (55%) remained on eculizumab and 42 (45%) discontinued; for those who discontinued, 21 (50%) reinitiated therapy. Patients who reinitiated eculizumab had similar baseline clinical characteristics to patients who remained on eculizumab, with higher likelihood of genetic/autoimmune complement abnormalities, more prior TMAs, and longer disease course versus those who did not reinitiate. Mean eGFR improved rapidly and remained stable for up to 6 years on eculizumab. In patients who discontinued, there was a trend toward decreasing renal function over time from discontinuation. Additionally, off-treatment TMA manifestation rates were higher in those aged < 18 years at diagnosis, with identified genetic/autoimmune complement abnormalities, or history of multiple TMAs prior to eculizumab initiation. The safety profile was consistent with previous studies. Three definite and one possible meningococcal infections related to eculizumab were reported and resolved with treatment. Three deaths unrelated to eculizumab were reported. CONCLUSIONS: The current study confirms the efficacy and safety of eculizumab in aHUS, particularly with regard to long-term renal function and TMA events. Pediatric age at disease onset and presence of genetic or autoimmune complement abnormalities are risk factors for TMA events off treatment. Overall, patients who discontinue eculizumab may be at risk for additional TMA manifestations and renal function decreases. Discontinuation of eculizumab, with careful monitoring, is an option in select patients with consideration of patient preference, organ function normalization, and risk factors for relapse, including mutational analysis, age of onset, and history of multiple TMA episodes. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT01522170 , January 31, 2012.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».