Efficacy and Safety of Patient-controlled Analgesia Compared With Epidural Analgesia After Open Hepatic Resection
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of patient-controlled analgesia (PCA) to epidural analgesia in adults undergoing open hepatic resection. BACKGROUND: Effective pain management in patients undergoing open hepatic resection is often achieved with epidural analgesia. However, associated risks have prompted investigation of alternative analgesic methods in this patient population. METHODS: A comprehensive systematic literature review via Medline, Embase, and the Cochrane databases from inception until December 2, 2017 was conducted, followed by meta-analysis. Abstract and full-text screening, data extraction, and quality assessment were conducted by 2 investigators. Odds ratios (OR), mean differences (MD), and 95% confidence intervals were calculated using RevMan 5.3. RESULTS: Four randomized controlled trials with 278 patients were identified. All studies compared the use of PCA to epidural, with differing regimens. Pooled MD and 95% confidence interval for pain score were higher for PCA at rest 24 hours postoperatively (0.59 [0.30, 0.88]), and with movement at 48 hours postoperatively (0.95 [0.31, 1.60]. Pooled MD for hospital length of stay was 1.23 days (-2.72, 5.19). Pooled OR was 0.68 (0.36, 1.3) and 0.24 (0.04, 1.36) for overall and analgesia-related complications, respectively. Need for blood transfusion had a pooled OR of 1.14 (0.31, 4.18). CONCLUSIONS: Epidural analgesia was observed to be superior to PCA for pain control in patients undergoing open hepatic resection, with no significant difference in hospital length of stay, complications, or transfusion requirements. Thus, epidural analgesia should be the preferred method for the management of postoperative pain in this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».