Vasa Previa: A New Paradigm in Patient Hospitalization, Timing of Delivery and Corticosteroid Use [11A]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Vasa Previa occurs when fetally-derived umbilical cord vessels cross the internal os of the cervix. The aim of this study was to evaluate parameters that influence outpatient versus inpatient management in these cases. METHODS: Research Ethics Board approval was obtained for this study. Consecutive cases of vasa previa as diagnosed at Mount Sinai Hospital, Toronto from January 2008 to December 2017 were retrospectively reviewed. Cases were categorized into 3 arms for analysis: outpatients (OP), indicated hospitalized (IH) and non-indicated hospitalized (NIH). The NIH arm included asymptomatic patients admitted for surveillance, while the IH arm included symptomatic patients admitted for antepartum hemorrhage. RESULTS: 84 cases of vasa previa were diagnosed during the study period. The IH group was admitted a median of 22.5 days longer vs the NIH group up to delivery. The IH group had the highest frequency of unplanned caesareans at 46.2%, vs 7.1% and 11.1% of cases in the NIH and OP groups, respectively. Despite having an equal number of unplanned caesareans, the NIH group delivered a median 1.7 weeks earlier vs the OP group (P=.0040). NIH patients were also more than twice as likely to receive corticosteroid therapy inappropriately vs the OP group (57.1% vs 27.8%, P=.0359). A median (IQR) of 5 (3.5-7.6) weeks between corticosteroid administration and delivery existed among patients who received this therapy inappropriately. CONCLUSION: Our evidence suggests that physicians have difficulty predicting imminent preterm delivery for proper corticosteroid use in this population, but may be able to offer asymptomatic patients the option of outpatient management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».