Falsely Elevated Vancomycin Concentrations in a Patient Not Receiving Vancomycin
Notice bibliographique
Résumé
Therapeutic drug monitoring (TDM) of vancomycin is commonly performed using immunoassays. This case describes falsely elevated vancomycin serum concentrations, possibly secondary to endogenous protein interference. Vancomycin was prescribed for a patient with a suspected septic knee. A blood sample for TDM was inadvertently collected before the first dose. The reported concentration was 36.1 mg/L using the Roche Modular P analyzer and remained high over the next 48 hours and 8 months later in the absence of vancomycin therapy. Vancomycin was undetectable in the patient sample by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. The sample was subsequently investigated for endogenous protein interference. The responsible interference was removed by polyethylene glycol precipitation and heat inactivation. Four alternative immunoassays with varying test principles measured vancomycin concentrations ranging from undetectable to 108 mg/L. A glucose-6-phosphate dehydrogenase detection method was common to the two immunoassays exhibiting the greatest interference. To our knowledge, this is the first report of falsely elevated vancomycin concentrations on the Roche Modular P analyzer. Immunoassays are generally robust in facilitating TDM but are susceptible to cross-reactivity. Assay interference should be considered and laboratory professionals contacted when vancomycin levels do not correlate with clinical expectations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».