Extending Visit Intervals for Clinically Stable Patients on Antiretroviral Therapy: Multicohort Analysis of HIV Programs in Southern Africa
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The World Health Organization recommends differentiated antiretroviral therapy (ART) delivery with longer visit intervals for clinically stable patients. We examined time trends in visit frequency and associations between criteria for clinical stability and visit frequency in ART programs in Southern Africa. METHODS: We included adults on ART from 4 programs with viral-load monitoring, 2 programs with CD4 monitoring, and 4 programs with clinical monitoring of ART. We classified patients as clinically stable based on virological (viral load <1000 copies/mL), immunological (CD4 >200 cells/µL), or clinical (no current tuberculosis) criteria. We used Poisson regression and survival models to examine associations between criteria for clinical stability and the rate of clinic visits. RESULTS: We included 180,837 patients. There were trends toward fewer visits in more recent years and with longer ART duration. In all ART programs, clinically stable patients were seen less frequently than patients receiving failing ART, but the strength of the association varied. Adjusted incidence rate ratios comparing visit rates for stable patients with patients on failing ART were 0.82 (95% confidence interval: 0.73 to 0.90) for patients classified based on the virological criterion, 0.81 (0.69 to 0.93) for patients classified based on the clinical criterion, and 0.90 (0.85 to 0.96) for patients classified based on the immunological criterion for stability. CONCLUSION: Differences in visit rates between stable patients and patients failing ART were variable and modest overall. Larger differences were seen in programs using virological criteria for clinical stability than in programs using immunological criteria. Greater access to routine viral-load monitoring may increase scale-up of differentiated ART delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».