Abstract TP337: Multiphase CTA Improves ICH Expansion Prediction and Might Provide Additional Information on the Pathophysiology of the Spot Sign
Notice bibliographique
Résumé
Background: Although the spot sign is a strong predictor of hematoma expansion, there is no accepted consensus on the timing of CTA acquisition, mainly because its pathophysiologic significance is uncertain. We investigated the yield of the spot sign in the prediction of hematoma expansion and its pathophysiological underpinnings using multiphase CTA. Methods: Single-center prospective observational cohort study of 123 consecutive patients with acute (<6 hours) ICH. Patients underwent multiphase CTA performed in 3 automated phases after contrast dye injection (delay of 8, 4, and 15 seconds, respectively). According to spot sign positivity in the 3 phases, patients were categorized into 1 of 4 patterns: A (+/+/-), B (+/+/+), C (-/+/+), and D (-/-/+). Outcomes included frequency of the spot sign, significant hematoma expansion at 24 hours (>33% or >6 mL, primary outcome), and absolute hematoma growth. Results: The frequency of the spot sign was higher the later the phase of CTA was: 29.3% in phase 1, 43.1% in 2, and 46.3% in 3 ( P <0.001). The presence of the spot sign in phase 1, 2, 3, or any phase was related to significant hematoma expansion ( P <0.001 for all comparisons). Predictive values varied depending on the CTA phase, with highest PPV observed in phase 1 (63%) and highest NPV in phase 2 (88.9%). Onset to imaging time was not significantly lower the more arterial the pattern of spot sign presentation was (Figure). The frequency of significant hematoma expansion was higher the earlier the pattern of spot sign presentation: A 100%, B 59.1%, C 40%, and D 0% ( P =0.013). Absolute hematoma growth analysis showed a hierarchical distribution of patterns of spot sign presentation: A > B > C > D > no spot sign ( P =0.003, Figure). Conclusions: Multiphase CTA improves hematoma expansion prediction and might provide additional information on the pathophysiology of the spot sign. Arterial spot signs may represent the point of active hemorrhage, and venous spot signs the site of resolved bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».