How Are Clinicians Treating Children With Sepsis in Emergency Departments in Latin America?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Guidelines adherence in emergency departments (EDs) relies partly on the availability of resources to improve sepsis care and outcomes. Our objective was to assess the management of pediatric septic shock (PSS) in Latin America's EDs and to determine the impact of treatment coordinated by a pediatric emergency specialist (PEMS) versus nonpediatric emergency specialists (NPEMS) on guidelines adherence. METHODS: Prospective, descriptive, and multicenter study using an electronic survey administered to PEMS and NPEMS who treat PSS in EDs in 14 Latin American countries. RESULTS: We distributed 2164 surveys with a response rate of 41.5%, of which 22.5% were PEMS. Overall American College of Critical Care Medicine reported guidelines adherence was as follows: vascular access obtained in 5 minutes, 76%; fluid infusion technique, 60%; administering 40 to 60 mL/kg within 30 minutes, 32%; inotropic infusion by peripheral route, 61%; dopamine or epinephrine in cold shock, 80%; norepinephrine in warm shock, 57%; and antibiotics within 60 minutes, 82%. Between PEMS and NPEMS, the following differences were found: vascular access in 5 minutes, 87.1% versus 72.7% (P < 0.01); fluid infusion technique, 72.3% versus 55.9% (P < 0.01); administering 40 to 60 mL/kg within 30 minutes, 42% versus 29% (P < 0.01); inotropic infusion by peripheral route, 75.7% versus 56.3% (P < 0.01); dopamine or epinephrine in cold shock, 87.1% versus 77.3% (P < 0.05); norepinephrine in warm shock, 67.8% versus 54% (P < 0.01); and antibiotic administration within first 60 minutes, 90.1% versus 79.3% (P < 0.01), respectively. Good adherence criteria were followed by 24%. The main referred barrier for sepsis care was a failure in its recognition, including the lack of triage tools. CONCLUSIONS: In some Latin American countries, there is variability in self-reported adherence to the evidence-based recommendations for the treatment of PSS during the first hour. The coordination by PEMS support greater adherence to these recommendations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».