Abstract TP367: Decreasing Decision to Transfer Times
Notice bibliographique
Résumé
Novant Health Greater Charlotte market is comprised of three advanced primary stroke care centers; one providing 24/7 stroke interventional radiology coverage. To expedite the transfer of patients meeting criteria for mechanical thrombectomy, the stroke best practice teams in the two community primary stroke centers collaborated to develop a protocol to improve the decision to transfer time to meet a goal of 120 minutes from door to skin puncture time, regardless of original transport destination. The Novant Health Charlotte market teams realize the benefit of cohesive physician coverage among the Emergency Department, Radiology and Inpatient Neurology physician providers. CTA scans performed in the non-interventional facilities are readily available to Neuro-Endovascular Radiologists, allowing for prompt interpretation and mobilization of the IR team to prepare for patient arrival. Recognizing internal critical care transport resources are limited and may not be available, the process was facilitated by the development of an activase transport protocol implemented by Mecklenburg County EMS in June of 2016. Since actual transport time is affected by traffic patterns in urban areas, the controllable measure selected by the teams was decision to transfer time. Prior to the initiation of the protocol, the median decision to transfer time for ischemic stroke patients requiring tertiary care was 66.5 minutes. Post protocol implementation the median time was reduced 32% to 44.5 minutes. Across the market, median door to skin puncture time in 2016 is 131.5 minutes. Ongoing evaluation of the transfer process, and multidisciplinary IR case review with identification of process variation is key to the success of this initiative. The Emergency Department at the tertiary care facility has been an instrumental partner in identifying issues that are barriers to timely throughput of these patients. A consistent feedback process informs all team members regarding patient outcomes. Individual case feedback is provided to all direct care givers, EMS crews and stroke team leaders, usually within 24 to 48 hours of the intervention. This data is shared monthly with the stroke best practice teams at the transferring facilities.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,060 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».