Safety and Efficacy of Haploidentical Peripheral Blood Stem Cell Transplantation for Myeloid Malignancies Using Post-transplantation Cyclophosphamide and Anti-thymocyte Globulin as Graft-versus-Host Disease Prophylaxis
Notice bibliographique
Résumé
Haploidentical stem cell transplantation (haploSCT) has greatly improved access to curative treatment for myeloid malignancies in patients without suitable matched sibling/unrelated donors.We investigated the safety and efficacy of haploSCT after reduced intensity conditioning (RIC) with anti-thymocyte globulin (ATG), post-transplant cyclophosphamide (PTCy), and cyclosporine to prevent rejection and graft-versus-host disease (GVHD).In this study, 47 patients received RIC using fludarabine, busulfan, and total body irradiation (200 cGy).Unmanipulated peripheral blood grafts were used.GVHD prophylaxis included ATG (4.5 mg/kg day-3 to -1), PTCy (50 mg/kg/day day +3, +4), and cyclosporine from day +5.The median follow-up was 15 months (range 3-27).Thirty one (66%) patients had acute myeloid leukemia (AML), 10 (21%) had high-risk myelodysplastic syndrome, and 6 (13%) had a myeloproliferative neoplasia.Median age was 60 years (range 22-73).The d+100 cumulative incidences of grade II-IV and III-IV acute GVHD were 17% (95% confidence interval (CI) 7.9-29.1)and 6.4% (1.6-15.9),respectively.The cumulative incidence of moderate-severe chronic GVHD at 1 year was 15.2% (95% CI 6.5-27.1).Overall survival (OS) and relapse-free survival (RFS) were 55.2% (95% CI 39.5-68.4) and 49.5% (95% CI 34.2-63), respectively.Nonrelapse mortality (NRM) for all patients at 1 year was 37.1% (95% CI 23.2-51.1).Infection was the main cause of death (26%).For AML, 1-year OS, RFS, and NRM were 64.1% (95% CI 43.3-78.9),54.5 (95% CI 34.6-70.7),and 26.8% (95% CI 12.3-43.6),respectively.In conclusion, unmanipulated haploidentical peripheral blood stem cells (PBSC) transplantation following RIC and dual in vivo T-cell depletion results in a low incidence of acute and chronic GVHD for patients diagnosed with myeloid malignancies.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
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| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
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