THE POLYP-BASED RESECT-AND-DISCARD STRATEGY
Notice bibliographique
Résumé
Aims: Current clinical practice assigns post-polypectomy surveillance intervals based on the number, size and histological aspects of polyps. Our goal was to test a novel polyp-based resect and discard model that assigns surveillance intervals for small polyps based only on size and number of polyps. Methods: A post-hoc analysis was performed on patients previously enrolled in a prospective colonoscopy trial. We created a model for polyp-based surveillance interval allocation based on clinical experience for what the most likely pathology-based surveillance interval would be according to certain scenarios. The primary outcome was the surveillance interval agreement of the polyp-based resect and discard strategy compared to histopathology and USMSTF based surveillance intervals. Secondary outcomes were the overall reduction in required pathology exams and the number of surveillance intervals that can be provided immediately to patients before leaving the endoscopy unit. In addition, we conducted a medical chart review to assess current clinical practice of surveillance interval guideline adherence at our institution. Results: 457 patients (mean-age 62.7, 514 small polyps) were enrolled in the study. When using the polyp-based resect and discard model, the assigned surveillance intervals were correct for 89,3% (95% CI: 0.86 – 92) of patients when compared to pathology-based surveillance interval assignment. When using the polyp-based model, 88,8% of patients can be provided with immediate surveillance interval recommendations compared to 47,7% when using the pathology-based surveillance interval allocation. When using the polyp-based model, 61.4% of pathology examinations can be omitted. Medical chart review showed that at our institution 43.8% of patients received surveillance interval recommendations. Conclusions: The polyp-based resect-and-discard strategy reaches an almost 90% agreement compared to pathology-based surveillance interval allocation. This alternative method largely reduces the need for pathology exams, increases the amount of patients that can be provided with immediate surveillance interval recommendations at the time of index colonoscopy and can increase guideline-conform surveillance intervals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».