Two cases of aortic emergency presenting with neurologic manifestations, aided by POCUS
Notice bibliographique
Résumé
Acute aortic dissection and aneurysm are lethal vascular emergencies and may present with various clinical presentations including neurological manifestation. Thus, the diagnosis of aortic dissection and aneurysm can be challenging as it may mimic other disorders whereby misdiagnosis can be fatal. In district general hospitals where advanced radiological modalities are not widely available, Point of Care Ultrasound (POCUS) is a tool to diagnose aortic dissection and aneurysm rapidly and accurately. The first case was a 60-year old, Chinese gentleman presented with alternating conscious level. He had a history of syncope that was precipitated by shortness of breath. On examination, his initial GCS was E1,V3, M5 but he regained full consciousness when we laid him supine for intubation. He complained of severe tearing chest pain. He demonstrated radio-radial and radio-femoral delays. Chest X ray showed mediastinal widening, and bedside echocardiography revealed aortic root dilatation with intimal flaps. Patient was sent to a tertiary centre for Computed Tomography of Aorta that confirmed the diagnosis, and vascular repair was planned.The second case was a 70-year old, Malay gentleman presented with recurrent tonic-clonic seizure. On examination, there was a palpable pulsatile mass over epigastric and umbilical region. Bedside ultrasound revealed aortic aneurysm measuring 5.4 x 5.8 cm with peri-aortic haematoma. Despite intense resuscitation, pulseless electrical activity ensued while awaiting for tertiary referral. The presentation of aortic dissection and aneurysm can vary and mimic other deadly diseases in which misdiagnosis can be fatal. Most common neurological manifestations are transient ischaemic attack and ischaemic stroke. POCUS is increasingly used by emergency physician in acute care as it is rapid, non-invasive, widely available and allows accurate measurement of the aorta. Aneurysmal rupture between 4.5 to 5.5 cm is a useful guide for surgical prophylaxis. Intimal flaps visualisation has a sensitivity of 67-80 % and a specificity of 99 -100 %with demonstration of colour flow in both true and false lumens in Doppler, strengthening the diagnosis of aortic dissection. Clinicians should be aware of the unique presentations of aortic dissection and aneurysm, as both can mimic other serious diseases whereby misdiagnosis can be fatal. In district setting where advanced radiological imaging is not readily available, the utility of POCUS in the ED can be crucial to diagnose aortic dissection and aneurysm.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».