A Systematic Review and Meta-analysis of Nonpharmacologic-based Interventions for Aortic Stiffness in End-Stage Renal Disease
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Increased carotid-femoral pulse wave velocity (cf-PWV) in end-stage renal disease (ESRD) indicates enhanced aortic stiffness and mortality risk.We conducted a systematic review and metaanalysis of nonpharmacologic interventions in adults with ESRD to determine their effects on cf-PWV, systolic blood pressure (SBP), and intervention-associated adverse events.Methods: MEDLINE, EMBASE, and EBM databases were searched.Study screening, selection, data collection, and methodological quality assessments were performed by 2 independent reviewers.Pooled-effect estimates from mean differences and 95% confidence intervals (CIs) were calculated using random effect models.Results: A total of 2166 subjects with ESRD from 33 studies (17 randomized; 16 nonrandomized) were included.Four intervention-comparator pairs were meta-analyzed.Quality of evidence ranged from very low to moderate.Kidney transplantation decreased cf-PWV (À0.70 m/s; CI: -1.3 to À0.11; P ¼ 0.02) and SBP (À8.3 mm Hg; CI: À13.2 to À3.3; P < 0.001) over pretransplantation.In randomized trials, control of fluid overload by bio-impedance reduced cf-PWV (À1.90 m/s; CI: À3.3 to À0.5); P ¼ 0.02) and SBP (À4.3 mm Hg; CI: À7.7 to À0.93); P ¼ 0.01) compared with clinical assessment alone.Cross-sectional studies also demonstrated significantly lower cf-PWV and SBP in normovolemia compared with hypervolemia (P # 0.01).Low calcium dialysate decreased cf-PWV (À1.70 m/s; CI: À2.4 to À1.0; P < 0.00001) without affecting SBP (À1.6 mm Hg; CI: À8.9 to 5.8; P ¼ 0.61).Intradialytic exercise compared with no exercise reduced cf-PWV (À1.13 m/s; CI: À2.2 to À0.03; P ¼ 0.04), but not SBP (þ0.5 mm Hg; CI: À9.5 to 10.4); P ¼ 0.93).Conclusions: Several nonpharmacologic interventions effectively decrease aortic stiffness in ESRD.The impact of these interventions on cardiovascular outcomes and mortality risk reduction in ESRD requires further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,020 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».