Paravertebral blocks in immediate breast reconstruction following mastectomy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Postoperative pain remains a major challenge following immediate breast reconstruction with 40% of patients experiencing acute pain and up to 60% developing chronic pain. Paravertebral blocks (PVB's) have emerged as a promising adjunct to standard analgesic protocols. The aim of this study was to assess the utility of PVB's in immediate breast reconstruction following mastectomy. METHODS: A retrospective review of patients undergoing immediate breast reconstruction following mastectomy was performed. The primary outcome was postoperative pain measured by total oral morphine equivalent usage and self reported pain scores and secondary outcomes were length of stay in the PACU, complications, and OR delay. RESULTS: Of 298 patients undergoing immediate breast reconstruction, 112(38%) underwent standard analgesic protocols and 186(62%) underwent PVB in addition to the standard protocol. PVB's were associated with reductions in average postoperative pain scores (2.8 vs 3.3, P = 0.002), total opiate consumption (52 units vs 63 units, P = 0.038) and time spent in the PACU 92 vs 142 minutes, P = 0.0228) compared to patients who had general anesthesia alone. The overall complication rate was 3.7% (7/186 patients), all which were minor complications such as headache, bloody tap, vasovagal episode and temporary weakness. The use of PVBs delayed the OR start time on average by 15 minutes (34 vs 49 minutes). CONCLUSIONS: The present study offers one of the largest retrospective cohort studies to date evaluating the utility of PVB's in immediate breast reconstruction following mastectomy. We demonstrate that, PVB's in immediate breast reconstruction are associated with reductions in postoperative pain, narcotic usage and length of stay in PACU, but are associated with delays to the start time of the case. Anesthesiologists, plastic surgeons and hospital administrators must continue to work together to ensure this important and necessary service is administered in an efficient and cost effective manner.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».