Prophylactic endotracheal intubation in critically ill patients with upper gastrointestinal bleed: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIM: Prophylactic endotracheal intubation for airway protection prior to endoscopy for the management of severe upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is controversial. The aim of this meta-analysis is to examine the clinical outcomes and costs related to prophylactic endotracheal intubation compared to no intubation in UGIB. METHODS: EMBASE, MEDLINE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were used to identify studies through June 2017. Data regarding mortality, total hospital and intensive care unit length of stay (LOS), pneumonia, and cardiovascular events were collected. The DerSimonian-Laird random effects models were used to calculate the inverse variance-based weighted, pooled treatment effect across studies. RESULTS: Seven studies (five manuscripts and two abstracts) were identified (5662 total patients). Prophylactic intubation conferred an increased risk of death (odds ratio [OR], 2.59, 95% confidence interval [CI]: 1.01-6.64), hospital LOS (mean difference, 0.96 days, 95% CI: 0.26-1.67), and pneumonia (OR 6.58, 95% CI: 4.91-8.81]) compared to endoscopy without intubation. The LOS-related cost was greater when prophylactic intubation was performed ($9020 per patient, 95% CI: $6962-10 609) compared to when it was not performed ($7510 per patient, 95% CI: $6486-8432). There was no difference in risk of cardiovascular events after sensitivity analysis. CONCLUSION: Prophylactic intubation in severe UGIB is associated with a greater risk of pneumonia, LOS, death, and cost compared to endoscopy without intubation. Randomized trials examining this issue are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».