Rates of Infective Endocarditis in Substance Use Disorder and Associated Costs in Ontario

ABSTRACTRésumé Objectives: Infective endocarditis (IE) is a serious complication of substance use disorder (SUD). Limited data exist on IE and SUD prevalence in Canada. We report the number of IE cases and associated hospital costs using population-based administrative healthcare data for Ontario. Methods: The cohort included patients hospitalized for IE between 1997 and 2014. IE patients with a diagnosis of SUD within 4 years of hospitalization were classified as SUD. IE patients without such a diagnosis were classified as non-SUD (NSUD). The annual number of cases and mean percent change by region were determined. Mean patient cost and total annual hospital costs were also examined. Results: The number of IE cases in SUD patients increased 5-fold from 1997 to 2014, while there was little change in NSUD patients with IE. All regions in Ontario had a similar relative increase in the number of SUD with IE. The mean per patient hospitalization cost increased by $572 [95% confidence interval (CI): −$50, $1193] per year for SUD, and by $2086 (95% CI: $763, $3409) per year for NSUD. The annual total hospitalization cost for SUD increased by $593,152 per year (95% CI: $388,286, $798,018) and for NSUD by $931,422 per year (95% CI: $517,408, $1345,437). Conclusions: This population-based study is the first to report a substantial increase in IE cases in Canada. The total annual hospital costs related to IE increased in SUD due to the rising number of affected patients, while increasing costs in NSUD were due to increases in the per patient cost of care. Objectifs: L’endocardite infectieuse (EI) est une complication grave du trouble lié à l’usage de substances psycho-actives. Il existe peu de données sur la prévalence des EI et des SUD au Canada. Nous rapportons le nombre de cas d’EI et les coÛts hospitaliers associés à l’aide de données administratives basées sur la population de l’Ontario. Méthodes: Le groupe étudié incluait des patients hospitalisés pour une EI entre 1997 et 2014. Les patients ayant un diagnostic de DPS diagnostiqués dans les 4 ans précédant leur hospitalisation ont été classés dans la catégorie de DSP. Les patients IE sans diagnostic de ce type ont été classés dans la catégorie des troubles non liés à une substance (NSUD). Le nombre annuel de cas et le pourcentage moyen de variation par région ont été déterminés. Le coÛt moyen par patient et les coÛts hospitaliers annuels totaux ont également été examinés. Résultats: Entre 1997 et 2014, le nombre de cas d’EI chez les patients atteints de DUS a augmenté cinq fois plus, alors qu’il y avait peu de changement chez les patients NSUD atteints d’EI. Toutes les régions de l’Ontario ont connu une augmentation relative similaire du nombre de TUE avec IE. Le coÛt moyen d’hospitalisation par patient a augmenté de 572$ (IC à 95%: - 50$ – 1,193$) par an pour le SUD et de 2,086$ (IC à 95%: 763$ – 3,409$ USD) par an pour le NSUD. Le coÛt total annuel des hospitalisations pour le SUD a augmenté de 593,152 dollars par an (IC à 95%: 388,286 dollars – 798,018 dollars) et de 931,422 dollars pour le NSUD (IC à 95%: 517,408 dollars – 1,344,437 dollars). Conclusions: Cette étude basée sur la population est la première à rapporter une augmentation substantielle de l’incidence de l’EI au Canada. Les coÛts hospitaliers annuels totaux liés à l’EI ont augmenté en DUS en raison du nombre croissant de patients affectés, tandis que les coÛts en augmentation dans le NSUD étaient dus à une augmentation du coÛt des soins par patient.

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