Is management of complex abdominal aortic aneurysms consistent? A questionnaire-based survey
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Complex abdominal aortic aneurysm (AAA) is a relatively common presentation to the vascular specialist. Despite this there is little consensus on how to manage the often comorbid group of patients. Recent advances in endovascular technology have led to the availability of multiple devices, many of which could be used to treat the same aneurysm. The aim of this study was to quantify this potential variability across vascular specialists from multiple countries. METHODS: An online survey was emailed to members of the Vascular Society for Great Britain and Ireland (VSGBI), the Canadian Society for Vascular Surgery (CSVS) and the Australian and New Zealand Society for Vascular Surgery (ANZSVS). The survey presented a vignette of a 63-year-old woman with significant respiratory comorbidity and a 54 mm juxtarenal AAA (7 mm neck). There were no other adverse morphological features for endovascular repair. The survey included images and questions related to management of the aneurysm. RESULTS: The survey received 238 responses; 61 from ANZSVS, 65 from CSVS and 112 from VSGBI. VSGBI specialists were significantly more likely to continue surveillance than both ANZSVS (odds ratio [OR] 3.41, 95% confidence interval [CI] 1.61-7.65; P<0.001) and CSVS counterparts (OR 2.61, 95% CI: 1.29-5.47; P<0.01). ANZSVS specialists were significantly more likely to perform an endovascular repair than those from CSVS (OR 3.28, 95% CI: 1.50-7.40; P<0.01) and VSGBI (OR 3.65, 95% CI: 1.81-7.59; P<0.001). CSVS specialists were significantly more likely to manage the aneurysm with open surgery than colleagues from the VSGBI (OR 6.57, 95% CI: 2.58-18.46; P<0.001) and ANZSVS (OR 7.18, 95% CI: 2.22-30.79; P<0.001). CONCLUSIONS: Significant variation in the management of a juxtarenal AAA between countries was observed. The same patient would be more likely to have an endovascular repair in Australia and New Zealand, open surgery in Canada and continuing surveillance in the UK and Ireland. This variation reflects the lack of long-term evidence and international consensus on the optimal management of complex AAA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».