Treatment Strategies in Early Rheumatoid Arthritis Methotrexate Management: Results From a Prospective Cohort
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess real-world practice patterns surrounding treatment initiation and adjustments over time for methotrexate (MTX) and non-MTX-based treatment strategies in early rheumatoid arthritis (RA). METHODS: We studied a multicenter, incident early RA cohort (enrolled 2007-2017 within 1 year of symptoms) who fulfilled American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism criteria. Adult patients with RA were eligible if treatment with MTX (± other disease-modifying antirheumatic drugs [DMARDs]) was initiated within 90 days of cohort entry. We compared time until treatment change for 4 initial MTX-based therapies and time to second treatment change after the first change. The definition of treatment change included changing of route for MTX monotherapy, adding or stopping a DMARD or biologic, and changing dose/frequency of a DMARD or biologic. RESULTS: There was great variability of treatment at initiation and during therapy adjustment. In 1,484 patients with early RA, the majority initiated MTX monotherapy (oral or subcutaneous [SC]). Patients receiving SC MTX monotherapy changed treatment less (45% versus 79%) and remained on treatment longer (hazard ratio [HR] 0.52 [95% confidence interval (95% CI) 0.4-0.67]) than those receiving oral MTX monotherapy. Most therapy adjustments involved adding a DMARD or changing to a non-MTX DMARD. Those adults taking biologics and who were receiving triple therapy had a longer time without treatment change (HR 0.26 [95% CI 0.16-0.42] and HR 0.57 [95% CI 0.38-0.85], respectively). CONCLUSION: We found large variability in the way MTX-based therapies are prescribed in clinical practice. Our findings support the use of SC MTX monotherapy or MTX combination as initial therapy. For subsequent treatment after initial MTX-based therapy, those patients initiating either biologics or triple therapy had a longer time to treatment change than oral MTX monotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».