Clinical outcomes and cost-effectiveness of breast cancer screening for childhood cancer survivors treated with chest radiation: A comparative modeling study.
Notice bibliographique
Résumé
6525 Background: Survivors of childhood cancer previously treated with chest radiation face elevated breast cancer risk similar to BRCA1 carriers. Children’s Oncology Group (COG) guidelines recommend annual mammography with breast MRI, yet the benefits and costs of various screening strategies are uncertain. Methods: We used two breast cancer simulation models (Model 1 and 2) from the Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) and data from the Childhood Cancer Survivor Study to reflect high breast cancer and competing mortality risks among survivors. We simulated 3 screening strategies: annual mammography with MRI starting at age 25 (COG25), annual MRI starting at 25 (MRI25), and biennial mammography starting at 50 (Mammo50). Performance of mammography+/-MRI was based on published studies in BRCA1/2 carriers who have similar cancer risk. Costs and quality of life weights were based on US averages and published studies. Results: Among a simulated cohort of 25-year-old survivors treated with chest radiation, the lifetime breast cancer mortality risk in the absence of screening was 10-11% across models. Compared to no screening, Mammo50, MRI25, and COG25 screening avert approximately 23-25%, 56-62% and 56-71% of deaths, respectively; averted deaths for COG25 compared to MRI25 were higher in Model 1 than Model 2 (9% vs. <1%). In Model 1, both MRI25 and COG25 were cost-effective; in Model 2, MRI25 was preferable (more effective, less costly than COG25). Conclusions: Compared to no screening, initiating annual screening at younger ages for at-risk survivors averts >50% of breast cancer deaths and is cost-effective. Additional data on test performance are needed to inform recommendations on screening modality. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».