Treatment approaches and survival outcomes of older patients with locally advanced esophageal cancer (LAEC) in Ireland.
Notice bibliographique
Résumé
e23034 Background: Neo+/- adjuvant treatment data in older patients with cancer is sparse due to exclusion of this population from clinical trials. We evaluated the management of locally advanced esophagogastric cancer (LAEC) in older Irish patients to determine treatment modalities utilized and identify factors associated with survival. Methods: Patients diagnosed with LAEC (stage II or III) over a 5 year period (2007-2011)were identified from the National Cancer Registry of Ireland. Follow-up was till end 2014.Demographic characteristicswere assessed. Treatment was classified as “best supportive care (BSC)”, “surgery only”, “neo/adjuvant treatment” and “chemo/radiation alone” (ie chemo, radiotherapy or chemoradiotherapy alone in the absence of surgery).Survival was estimated by Kaplan-Meier estimates and Cox models. Clinicopathologic factors and treatment type found to be significant in univariate analysis were included in a multivariate analysis (MVA). Results: 46%(n = 580) of the 1,251 patients were ≥70yrs, 62% had stage III disease and 51% had gastric cancer. 11% (n = 134) received BSC, 23% (n = 288) had surgery only, 31%(n = 390) had chemo/radiation alone, 35% (n = 439) had neo/adjuvant treatment. 20% (n = 39) of patients ≥75yrs had neoadjuvant treatment compared to 46% < 75 yrs. No patient ≥80yrs received neo/adjuvant treatment. With increasing age patients were less likely to receive neo/adjuvant treatment (p < 0.001), less likely to receive surgery (p < 0.001) and less likely to receive any treatment (p < 0.001).Median survival(OS) decreased with age (< 70yrs: 23months; 70-74: 19months; 75-79:13months; ≥80 years:10 months). In MVA, older age, smoking, later stage, higher grade were significantly associated with a higher risk of death.Including an interaction between treatment and age, patients receiving adjuvant or neoadjuvant treatment had lower risk of death than any other treatment group regardless of age. Conclusions: Older patients were less likely to receive any treatment for LAEC than younger patients. Patients ≥70 years benefit from neo/adjuvant treatment, however,these patients are often excluded based on age. Prospective clinical trials focusing on elderly patients and incorporating life expectancy, comorbidities and geriatric assessment are needed to best guide treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».