105 Evaluation of bedside sonography performed by emergency physicians to detect intussusception in children in the emergency department
Notice bibliographique
Résumé
Intussusception is difficult to exclude with clinical examination and the final diagnosis is usually made with ultrasound performed by a radiologist. Previous studies suggested that emergency physicians highly experienced in point-of-care Ultrasound (POCUS) have similar performance to formal ultrasound to identify intussusception in children. The aim of our study was to evaluate the ability of emergency physicians with various levels of POCUS experience to detect intussusception with POCUS among children visiting a pediatric emergency department (PED). This was a sub-analysis of a prospective cohort study conducted in a tertiary care PED. The study population was a convenience sample of children younger than 5 years old who necessitated an abdominal ultrasound for suspected intussusception according to the treating physician. Participating physicians were experienced in pediatric emergency medicine but had various levels of POCUS experience. They received a 1-hour didactical and practical training session on intussusception ultrasound. To be included in the sub-study, participants had to be seen by a physician who received the POCUS training. All POCUS were performed by the treating physician before further radiological evaluation following initial physical exam. Final outcome was determined by radiological final evaluation performed by a pediatric radiologist. The primary analysis was a simple proportion for the sensitivity and specificity of POCUS to identify intussusception. During the study period, a total of 238 children were recruited. Among them, 131 were evaluated by POCUS by an emergency physician, of which 45 (34%) had an intussusception. Twenty-four physicians performed between 1 and 25 POCUS for this study. The POCUS identified 39/45 intussusception for a sensitivity of 0.87 (95%CI: 0.74–0.94). A normal or inconclusive POCUS was reported for 83 of the 86 controls for a specificity of 0.97 (95%CI:0.90–0.99). When excluding the 28 patients for whom the physician reported an inconclusive exam, the sensitivity improved to 0.98 (95%CI: 0.97–1.00) and the specificity to 0.94 (95%CI: 0.85–0.99). This study demonstrated an excellent sensitivity and specificity of POCUS for intussusception in children when performed by multiple emergency physicians with variable POCUS experience.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».