115 Emergency Department management adherence to national bronchiolitis guidelines and impact on resource utilization
Notice bibliographique
Résumé
Despite guidelines from the Canadian Paediatric Society and American Academy of Pediatrics, marked variation exists regarding bronchiolitis management in the emergency department (ED). We hypothesized that relying on pharmacotherapy to manage symptoms of bronchiolitis sets up misleading expectations for symptom progression and triggers returns to ED (RTED) when it is not effective, yet hospitalization criteria are not met. Primarily to measure the association between deviation from national guidelines and RTED within 7 days from the index visit among infants discharged from the ED with a diagnosis of bronchiolitis. Secondary objectives compared ED length of stay (LOS) between infants managed according to or discrepant to national guidelines. Retrospective case control study of previously healthy infants <12 months of age seeking care at a tertiary care pediatric ED who were discharged home with a clinical diagnosis of bronchiolitis. Deviation from guidelines was defined as salbutamol or steroid use either in the ED or at discharge. We used multi-variable logistic regressions to assess the association between management deviating from national guidelines and RTED. We used the Mann-Whitney U test to compare LOS. We included a total of 185 subjects, 91 infants with RTED for bronchiolitis and 94 matched controls. The proportion treated with salbutamol in the ED was comparable between the two groups (RTED 36% vs. controls 34%). Steroid use was higher in the RTED group (19%) vs. controls (10%) but was not statistically significant. Adjusting for acuity of index visit, age, presence of tachypnea, oxygen desaturation, and signs of dehydration, the OR for RTED if deviation from guidelines occurred was 0.98 (95% CI: 0.47 to 2.03; p 0.976). Deviation occurred in 39% of cases. ED length of stay was significantly longer among infants whose management deviated from national guidelines (247.4 vs. 187.2 minutes, p 0.004). Deviation from national guidelines did not appear to be associated with higher odds of RTED. Using non-recommended treatments is associated with significantly longer ED stays and thus increased resource utilization.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».