Outcome of children with malignant germ cell tumors by response status at the end of induction chemotherapy.
Notice bibliographique
Résumé
10023 Background: The management of pediatric malignant germ cell tumors (MGCTs) includes induction therapy with 3-4 cycles cisplatin, etoposide, bleomycin (PEb). The current practice recommends 2-3 cycles of PEb (total 6 cycles) as consolidation therapy if response is not complete at the end of induction, a significantly different approach than that used in adult patients who receive a standard number of cycles. Furthermore, there is no evidence supporting the addition of a consolidation phase with PEb in pediatric patients with MGCTs. Methods: We retrospectively reviewed all patients enrolled in a phase III, single-arm trial for low-risk and intermediate-risk MGCTs (AGCT0132). All patients received 3 cycles of PEb and underwent response assessment at the end of induction. Complete Response (CR) was defined as negative tumor markers and no viable residual lesion. Patients in CR were not to receive any further chemotherapy. Patients not in CR were prescribed 3 additional cycles of PEb as consolidation. Event-free survival (EFS) and Overall survival (OS) was calculated using the Kaplan-Meier method. Results: Among 210 patients enrolled, 193 patients had CR after 3 cycles of induction chemotherapy, and their post-induction 4yr-EFS and OS was 93% and 99%. Fifteen patients were not in CR at the end of the first 3 cycles and received additional chemotherapy, and their 4yr-EFS and OS was 51% and 60%. Conclusions: Children with MGCTs who have a partial response after the first 3 cycles of chemotherapy had an inferior outcome compared to those with a CR, despite receiving additional cycles of PEb chemotherapy. Thus, we conclude that consolidation is of unclear benefit. Although our results are limited by small sample size and lack of comparator, we propose that pediatric MGCT patients who fail to achieve a CR after standard induction chemotherapy should receive a salvage regimen with different agents rather than consolidation with more cycles of the same chemotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».