Shifting from a Rheumatologic Point of View toward Patient-centered Care in Rheumatoid Arthritis with an Integrated Management of Comorbidities
Notice bibliographique
Résumé
It has been well documented that patients with rheumatoid arthritis (RA) are at higher risk for many comorbidities1, even in early RA2. The concept of comorbidity refers to chronic conditions that coexist with the index disease, such as RA, with potential interactions between RA and comorbidities that may worsen patient global well-being. In fact, this concept does not seem so recent, because a global healthcare approach has always been the gold standard in the management of many chronic diseases. However, specifically regarding RA management, the innovative aspect lies in involving rheumatologists in addressing the field of comorbidities. Thanks to tight control of joint outcomes with targeted disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD), the rheumatologists became involved in other dimensions of RA, such as quality of life or comorbidities. Evidenced-based and practical recommendations for screening and managing comorbidities in RA have been developed2,3,4,5,6. Such comorbidities in RA include various conditions such as cardiovascular diseases, hypertension (HTN), diabetes, pulmonary diseases, depression, osteoporosis, and malignancies. Comorbidities appear to be of utmost importance to consider, not only because of their high prevalence but also because of their potential involvement in RA outcome7. Comorbidities affect morbidity, increase mortality, impair quality of life, and affect response to treatment, while increasing the complexity of managing RA and its costs. This is also true in early RA. In the Canadian Early Arthritis cohort, comorbidities were associated with higher disease activity and worse functional status8. Indeed, comorbidities have been reported to be a negative predictor of achieving the treatment target, … Address correspondence to Dr. C. Roubille, Department of Internal Medicine, 371 Avenue du Doyen Gaston Giraud, CHU Montpellier, University of Montpellier, 34295 Montpellier, France. E-mail: c-roubille{at}chu-monpellier.fr
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,007 |
| Communication savante | 0,011 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,015 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,015 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».