140 Therapeutic Hypothermia – The quest for efficiency
Notice bibliographique
Résumé
Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) from perinatal asphyxia/birth depression occurs in 1 to 2 per 1000 live births. Therapeutic Hypothermia (TH) is the standard of care for newborns experiencing HIE. In 2015, we identified important delays in both the initiation and achievement of target temperature in patients referred to our Transport team (TT) for TH. In an effort to improve our practice and address the delays identified we undertook a number of practice change initiatives and outreach education measures. Our aim was to safely and efficiently increase the number of outborn infants reaching target temperature within the 6 hour TH target post referral. Retrospective cohort study of all patients referred and transported to the Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) for TH between October 2009 and December 2017, comparing the two cohorts of patients’ pre and post clinical practice changes (September 2015). 117 infants (mean gestational age 39.1 weeks, birth weight 3.3 kg, arterial cord pH 6.9, Apgar scores 3 and 5 at 5 and 10 minutes) were included: 82 infants pre-practice change and 35 infants post. Subsequent to the outlined practice changes in Table 1. data (pre vs post) demonstrated an increase in: the number of infants within target temperature range by 6 hours of life (49% to 68%), the number recommended for passive cooling at the referral centre (59% to 75%), of those passively cooled at the referral centre (9 to 16%) within target temperature range on arrival of the transport team. The time from birth to referral remains unchanged (median 95 vs. 92 mins). Targeted transport team practice changes have been successful in increasing the number of patients recommended for initiation of TH at referral centers and meeting the desired time target for TH within our region. The time from birth to patient referral remains a focus for further outreach education.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,006 |
| Communication savante | 0,007 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».