106 Derivation and validation of a clinical decision rule to identify children at risk for intussusception
Notice bibliographique
Résumé
Intussusception is the most common cause of intestinal occlusion in young children. It cannot be reliably ruled out with clinical examination and the diagnosis is usually made with ultrasound performed by a radiologist. The primary objective of this study was to derive and validate a clinical decision tool to identify children at risk for intussusception who need an ultrasound among children younger than 5 years old. This was a prospective cohort study performed in a tertiary care pediatric emergency department. Participants were a convenience sample of children younger than 5 years old who necessitated an abdominal ultrasound for suspected intussusception according to the treating physician. The primary outcome was radiological confirmation of intussusception. A-priori, 24 independent variables were identified through literature review and a consensus of experts. Independent variables were collected prospectively before ultrasound using a standardized research clinical report form. Derivation of the clinical score was performed using multiple variable logistic regression among the participants after the recruitment of 50 cases of intussusception. Then, a second sample including at least 25 patients with an intussusception was used to measure predictive ability of the score using ROC curve (validation phase). A total of 238 children fulfilled the inclusion/exclusion criteria and were recruited during the derivation (n=175; 50 cases) and validation (n=63; 25 cases) phases. Using a multivariate model, a risk score was derived and includes 4 clinical criteria: age less than 36 months old, presence of vomiting, abdominal mass and hypotonia on physical exam. This score stratifies patients at low, moderate or high risk. When applied to the validation study population the score showed moderate predictive ability with an area under the ROC curve of 0.63 (95%CI: 0.49 To 0.77). We derived a clinical decision score to stratify the risk of intussusception among young children with clinical suspicion of intussusception. Using this score will improve resources utilisation for suspicion of intussusception.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,078 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».