Implementation of malignant bowel obstruction multidisciplinary case conferences (MCCs) to improve clinical decision making in malignant bowel obstruction (MBO) in gynecologic oncology.
Notice bibliographique
Résumé
e18322 Background: Though patients (pts) with gynecological cancer are at higher risk of MBO, clinical management is not well defined. We implemented a coordinated team approach to evaluate MBO at Princess Margaret Cancer Centre. The Princess Margaret Cancer Centre inter-professional MBO management program includes nurse led ambulatory symptom management, inpatient treatment algorithm, patient directed bowel management education & MCCs. This study evaluates the utility of MBO MCC on clinical decision making in gynecologic oncology. Methods: Monthly MBO MCCs are conducted to discuss complex clinical management issues. A clinical summary is presented prior to the discussion with each case incorporating radiology review followed by interdisciplinary discussion. In this study, the initial management plan was compared to post-MCC consensus. A change in plan was defined as a consensus plan different from the pre-MCC plan or no definite plan prior to MCC. Barriers to implementation of the consensus were analyzed. Results: From December 2016 to November 2018, 90 pts were discussed in 22 MCCs. Of these, 60 had high grade serous ovarian carcinoma (67%) & 64 had small bowel obstruction (71%). Discussion in MCCs lead to a change in management plan in 49 cases(54%). These changes included recommendations for palliative surgery (25%) or radiation (10%), interventional radiology (23%), pharmacologic management alone (14%), imaging studies (4%) & total parenteral nutrition (TPN) (4%). Chemotherapy continuation, break or regimen changes were recommended in 20%. MCC consensus plan could not be implemented in 11 cases (23%). The barriers were refusal of surgery (8%), interventional radiology procedures (2%), TPN (4%) by patients, functional decline (6%) & inability to create a colostomy due to dense adhesions (2%). During MCC referrals to the dietitian & palliative care team were planned for 16 (18%) & 22 (24%) pts respectively. Conclusions: Interdisciplinary MBO MCCs have a significant impact on decision making in complex MBO cases. Radiology review & group discussion facilitates greater clarity in formulation of a management plan.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».