Impact of clinical risk category on prognosis and prediction of chemotherapy benefit in early breast cancer (EBC) by age and the 21-gene recurrence score (RS) in TAILORx.
Notice bibliographique
Résumé
503 Background: TAILORx established that endocrine therapy (ET) alone is non-inferior to adjuvant chemotherapy (CT) plus ET in EBC and a 21-gene RS of 11-25, with some benefit if ≤50 years (y) with RS 16-25 (PMID: 29860917). We evaluated whether clinical risk (tumor size & histologic grade) provides additional prognostic information to RS, a secondary trial objective. Methods: Clinical risk by was assessed by Adjuvant! (version 8.0) using MINDACT criteria (PMID 27557300), defined as low clinical risk (LCR - tumor ≤3 cm and low grade, <2 cm and intermediate grade, or ≤1 cm and high grade) or high clinical risk (HCR -not meeting LCR criteria). Results: Of 9427 women with RS and clinical risk information, 70% were LCR and 30% HCR, with comparable distribution by age ( ≤50 vs. >50). The RS was 26-100 in 9% of LCR and 27% of HCR patients, with similar distributions by age. Although LCR/HCR provided additional prognostic information in each RS category for iDFS, including RS 0-10 (9-year rates 86.7% vs. 75.7% LCR vs. HCR), 11-25 (85.4% vs. 78.9%), and 26-100 (82.0% vs. 70.4%), iDFS rates were similar irrespective of CT (no vs. yes) in the entire RS 11-25 cohort whether LCR (85.8% vs. 85.1%) or HCR (79.8% vs. 77.9%). DRFI rates were also similar irrespective of CT in the RS 11-25 cohort or > 50y group whether LCR (96.0% vs. 96.1% overall; 96.5% vs. 96.0% > 50y) or HCR (92.3% vs. 89.9% overall; 91.7% vs. 90.7% >50y). For women ≤50y, the absolute reduction in distant recurrence from CT with a RS of 16-20 (N=923) was -0.2% (standard error [SE]±2.1%) for LCR vs. 6.5%(SE±4.9%) for HCR (vs. 1.6%[SE±1.9%] overall), whereas for a RS 21-25 (N=492) it was 6.4% (SE±4.9%) for LCR vs. 8.6% (SE±6.2%) for HCR (vs. 6.5%[SE±3.7%] overall). Conclusions: Clinical risk stratification provides additional prognostic information to the 21-gene RS, but not prediction of CT benefit in the overall TAILORx population or those > 50y, and facilitates more refined estimates of absolute CT benefit for women ≤50y with a RS 16-25. (Funded by National Cancer Institute, Komen Foundation, Breast Cancer Research Foundation). Clinical trial information: NCT00310180.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».