36 Management of Periorbital and Orbital Cellulitis in two Eras at a Tertiary Care Pediatric Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Pediatric orbital cellulitis is a common but serious infection that, if untreated, can result in severe complications such as meningitis, sinus venous thrombosis, and blindness. Clinically, orbital cellulitis can be difficult to differentiate from periorbital cellulitis, and often requires orbital imaging. The most common causal infectious agents have changed over time largely due to the development of vaccines (e.g. H. influenzae serotype b and heptavalent pneumococcal conjugate vaccines), and with them, empiric antibiotic recommendations. To compare the management and outcomes of children hospitalized with periorbital or orbital cellulitis from two eras. Data were extracted from the health records of children less than 18 years hospitalized at a tertiary care pediatric hospital with a diagnosis of periorbital or orbital cellulitis from 2000–2005 and 2012–2016. Patient demographics, use of diagnostic imaging (CT and/or MRI), number and type of intravenous antibiotics, use of intranasal steroids, length of stay, and rates of surgery were collected using a standardized data collection form. Data from the two eras were compared using t-tests and Mann–Whitney U tests (for continuous data) and chi-square tests (for proportions). Overall, 362 children were included, 161 from 2000–2005, and 201 from 2012–2016. There were no significant differences in mean age (75 months) or sex distribution (67% male) between the two eras. There was no significant difference in rates of CT scan (56% vs 59%), but there was a significant increase in rates of MRI (5% vs 12%, p=0.03). There was an increase in the mean number of intravenous antibiotics used (1.7 vs 2.4, p<0.01), an increase in Ceftriaxone (16% vs 77%, p<0.01) and Cloxacillin (7% vs 47%, p<0.01), and a decrease in Cefuroxime (56% vs 11%, p<0.01). There was an increase in intranasal steroid use (3% vs 45%, p<0.01). There were no significant differences in outcomes, including length of stay (median 90.3 vs 83 hours) and surgical rates (18% vs 17%). Between 2000–2005 and 2012–2016, there were substantial changes in management of orbital and periorbital cellulitis, specifically use of MRI, number and type of intravenous antibiotics, and use of intranasal steroids. Use of CT scan remained high in both eras. There was no change in length of stay or frequency of surgical intervention. Future research is needed to optimize management, reduce harms from ionizing radiation of CT scans, and improve outcomes of children hospitalized with periorbital and orbital cellulitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».