121 The Cumulative Effect of Evidence-Based Practices on Outcomes of Preterm Infants Born <29 Weeks
Notice bibliographique
Résumé
Extremely preterm infants born <29 weeks’ gestation are at high risk of death or severe neurological injury (SNI; ≥grade 3 intraventricular hemorrhage and/or periventricular leukomalacia). Individual studies of four evidence-based practices (EBPs) have been associated with reductions in death/SNI. To investigate the cumulative effect of four EBPs and their association with death/SNI among infants born <29 weeks. Observational study of infants born 230-286weeks admitted in NICUs participating in the Canadian Neonatal Network from 2013–2017.EBPs included: antenatal MgSO4for neuroprotection (MgSO4), antenatal corticosteroids (ACS), delayed cord clamping ≥30 seconds (DCC)and normothermia on admission (NT). The effect of exposure to one, two, three and all four EBPs was assessed using multivariate logistic regression models adjusted for patient characteristics. Rate of death/SNI was 26% (966/3788) in the cohort. Rate of exposure to EBPs was: none, 3% (132); one, 16% (606); two, 36% (1362); three, 33% (1267); all, 11% (421). Significantly lower odds of death/SNI were observed with exposure to ACS (adjusted odds ratio [AOR] 0.60, 95% CI 0.50–0.72) and DCC (AOR 0.77, 95% CI 0.61–0.98) but not with MgSO4(AOR 0.87, 95% CI 0.71–1.05) and NT (AOR 0.93, 95% CI 0.55–1.13). Infants exposed to two EBPs had significantly lower odds of death/SNI than those not exposed to any EBPs (25% [346/1362] vs 37% [49/132], AOR 0.70, 95% CI 0.66-0.60). Exposure to increasing number of EBPs was associated with decreasing odds of death/SNI (Table 1). Among infants born <29 weeks’ gestation, exposure to higher number of EBPs is associated with decreasing odds of death/SNI. Increasing compliance with implementation of these four EBP should be the goal to improve outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».