De-escalating adjuvant trastuzumab in human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-positive early-stage breast cancer: A systemic review and meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
524 Background: One year of adjuvant trastuzumab in combination with chemotherapy is the standard of care in early-stage HER2 positive breast cancer. Existing data on shortening trastuzumab treatment show conflicting results. Methods: A search of PubMed and conferences identified randomized trials that compared abbreviated trastuzumab therapy to one year of treatment in early-stage HER2 positive breast cancer. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CI) were extracted for disease free survival (DFS) and overall survival (OS). Data on the number of DFS and distant relapse events were also collected as were the number of patients at risk in each group. Subgroup analyses evaluated the effect of nodal involvement, estrogen receptor (ER) expression and the duration of abbreviated trastuzumab (9-12 weeks versus 6 months). Odds ratios (ORs) and 95% CI were computed for pre-specified cardiotoxicity events including cardiac dysfunction and congestive heart failure (CHF). Results: Analysis included 6 trials comprising 11603 patients. In most studies adjuvant chemotherapy included anthracyclines and taxanes. Shorter trastuzumab treatment was associated with worse DFS (HR = 1.14, 95% CI 1.05-1.25, p = 0.002) and OS (HR = 1.15, 95% CI 1.02-1.29. p = 0.02). The effect on DFS was not influenced by ER status (p for the subgroup difference = 0.23), nodal involvement (p = 0.44) or the different duration of trastuzumab in the experimental arm (p = 0.08). In absolute terms, after an estimated median follow-up of 71 months, shorter treatment with trastuzumab was associated with an absolute increase in DFS events of 2.3%. Shorter trastuzumab treatment was associated with lower odds of cardiac dysfunction (OR = 0.67, 95% CI 0.55-0.81, p < 0.001) and CHF (OR = 0.66, 95% CI 0.50-0.86, p = 0.003). Conclusions: Compared to one year, shorter duration of adjuvant trastuzumab is associated with significantly worse DFS and OS, despite favorable cardiotoxicity profile. One year of trastuzumab should remain the standard adjuvant treatment in early-stage HER2 positive breast cancer with appropriate cardiac monitoring.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,020 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».