Trends in elective and ruptured abdominal aortic aneurysm repair by practice setting in Ontario, Canada, from 2003 to 2016: a population-based time-series analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Recent years have seen centralization of vascular surgery services in Ontario. We sought to examine the trends in overall and approach-specific elective and ruptured abdominal aortic aneurysm repair by hospital type (teaching v. community). Methods: We conducted a population-based time-series analysis of elective and ruptured abdominal aortic aneurysm repairs in Ontario, Canada, from 2003 to 2016. Quarterly cumulative incidences of repairs per 100 000 Ontarians aged 40 years and older were calculated. We fit exponential smoothing models to the data stratified by approach and hospital type to examine repair trends. Results: We identified 19 219 elective and 2722 ruptured repairs between 2003 and 2016. The cumulative incidences of overall elective repair and elective open surgical repair decreased by 1.15% (p = 0.008) and 67% (p < 0.001), respectively, in teaching hospitals and by 23% (p < 0.001) and 60% (p < 0.001), respectively, in community hospitals. The cumulative incidence of elective endovascular repair increased 667% in teaching hospitals (p < 0.001). Elective endovascular repair began in community centres after 2010 and increased to 0.98/100 000 (p < 0.001), resulting in a rebound in overall elective repair in the community. Overall ruptured repairs and ruptured open repairs decreased by 84% (p < 0.001) and 88% (p = 0.002), respectively, at community hospitals. Ruptured endovascular repairs at community hospitals increased from no procedures before 2006 to 0.03/100 000 in 2016 (p = 0.005). Interpretation: There has been substantial uptake of endovascular aortic repair in teaching and community hospitals in Ontario, and community hospital uptake of endovascular repair has begun decentralization of abdominal aortic aneurysm repair. Increased experience and training in endovascular repair and reduced specialized care requirements will probably lead to continued decentralization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».