Anticoagulants in Older Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation after Intracranial Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) who survive an intracranial hemorrhage (ICH) have an increased risk of ischemic stroke and systemic embolism (IS/ SE). We investigated whether starting oral anticoagulants (OACs) among older NVAF patients after an ICH was associated with a lower risk of IS/SE and mortality but offset by an increase in major bleeding. METHODS: We assembled a patient cohort from the Quebec Régie de l'Assurance Maladie du Québec (RAMQ) and Med-Echo administrative databases. We identified older adults with NVAF from 1995 to 2015. All patients with incident ICH and discharged in community were included. Patients were categorized according to OAC exposure. Outcomes included IS/SE, all-cause mortality, recurrent ICH and major bleeding after a quarantine period of 6 weeks. Crude event rates were calculated at 1-year of follow-up, and Cox proportional hazard models with a time-dependent binary exposure were used to assess adjusted hazard ratios (AHRs). RESULTS: The cohort of 683 NVAF patients with ICH aged 83 years on average. The rates (per 100 person-years) for IS/SE, death, ICH and major bleeding were 3.3, 40.6, 11.4, and 2.7 for the no OAC group; and 2.6, 16.3, 5.2, and 5.2 for OAC group, respectively. The AHR for IS/SE and death was 0.10 (95% confidence interval [CI], 0.05 to 0.21), 0.43 (95% CI, 0.19 to 0.97) for recurrent ICH and 1.73 (95% CI, 0.71 to 4.20) for major extracranial bleeding comparing OAC exposure to non-exposed. CONCLUSIONS: Initiating OAC after ICH in older individuals with NVAF is associated with a reduction of IS/SE and mortality and a trend in recurrent ICH supporting its use after ICH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».