P90Improved myocardial function following coronary sinus reducer implantation in a patient with refractory angina and heart failure with reduced ejection fraction
Notice bibliographique
Résumé
Funding Acknowledgements: Francesco Giannini is a consultant for Neovasc Inc. None of the other authors have conflicts of interest to declare. Introduction The coronary sinus (CS) Reducer is a percutaneous device improving symptoms in refractory angina (RA), possibly by enhanced perfusion to myocardial ischemic territories. We report a case describing changes in myocardial function and left ventricle (LV) dimensions following Reducer implant, as assessed by cardiac magnetic resonance (CMR). Case presentation A 82-year old man with a history of coronary artery bypass grafting, presented with Canadian Cardiovascular Society (CCS) class III angina, despite maximally tolerated anti-ischemic therapy, and chronic heart failure (New York Heart Association (NYHA) functional class II, NT-proBNP 2932 pg/mL). Coronary angiography documented two-vessel disease with open grafts, totally occluded right coronary artery and critical circumflex artery occlusion. Dipyridamole stress perfusion CMR, performed to assess myocardial ischemia and viability, revealed diffuse ischemia at visual analysis, impaired myocardial perfusion reserve at semi-quantitative analysis and infero-septal medio-apical subendocardial fibrosis, with mildly impaired systolic function (Table 1). The Heart Team deemed the patient to be high risk for either surgical or percutaneous revascularization procedures. Thus, a decision was made to undertake Reducer implant, which was successfully performed. At 4-month follow-up, stress CMR showed improved perfusion parameters with increased LV ejection fraction and reduced LV mass and volumes. The patient was asymptomatic for angina, in NYHA class I with improved six-minute walk test performance (380 vs. 270 mts at baseline) and Seattle Angina Questionnaire (from 45 to 72 points). Conclusions Reducer is postulated to alleviate symptoms by improving perfusion to myocardial ischemic territories. This case provides insight on how the improved perfusion might translate into improved myocardial function and remodeling, suggesting a physiological rationale to test Reducer in the setting of ischemic cardiomyopathy with reduced ejection fraction and adverse remodeling. Table 1 Changes in perfusion and structural parameters following CS Reducer implantation. EDV, end-diastolic volume; EDWM, end-diastolic wall mass; EF, ejection fraction; ESV, end-systolic volume; LV, left ventricle; MPRI, myocardial perfusion reserve index.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».