Does 5 + 5 Equal Better Radiation Treatment Plans in Head and Neck Cancers?
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Accurate contouring in head and neck cancer (HNC) is critical. International consensus guidelines recommend the 5 + 5 mm rule for expansions around the primary tumor, wherein high- and low-dose clinical target volumes (CTV-P1 and CTV-P2, respectively) are created using successive 5 mm expansions on the gross tumor volume. To our knowledge, the necessity of a low-dose CTV-P2 has never been assessed; therefore, we evaluated the dosimetric impact of adding a CTV-P2 expansion using the 5 + 5 mm rule compared with contouring with a high-dose CTV-P1 alone. METHODS AND MATERIALS: A retrospective study of clinically delivered (chemo)radiation therapy treatment plans for HNC was conducted. All patients were treated with 70 Gy in 35 fractions using volumetric modulated arc therapy in a single phase. CTV-P2 was retrospectively contoured per guidelines as a 5 mm expansion on CTV-P1 from the clinical plan, carving off specified barriers to spread. We used a 5 mm planning target volume (PTV) expansion. Our primary outcome was whether 95% of the volume of the PTV for the CTV-P2 contour (ie, PTV-P2) received at least 56 Gy. To assess dose falloff, the coverage of a PTV ring structure was created by subtracting PTV-P1 from PTV-P2. RESULTS: Twenty-seven patients from 4 HNC subsites (base of tongue, tonsil, hypopharynx, and supraglottic larynx) were included. In all 108 treatment plans, at least 95% of the PTV-P2 structure received at least 56 Gy. The minimum volume of the PTV-P2 structure receiving at least 56 Gy was 97.4%. Eight of 108 treatment plans had borderline coverage of the PTV ring substructure alone. CONCLUSIONS: Adding a CTV-P2 structure using the 5 + 5 mm rule had no dosimetric impact, adds contouring time, adds treatment planning complexity, and could potentially introduce errors. The 5 + 5 mm rule may have value in other settings, such as when smaller PTV margins are used, and warrants further evaluation with prospective or randomized studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».