Exploring trajectories of drug use, violence, and suicidality among marginalized women : avenues of intervention and the therapeutic potential of psychedelics
Notice bibliographique
Résumé
Background: Women who are marginalized due to social and/or economic disadvantage, including street-involved women, sex workers, and women who use drugs, experience numerous health and social inequities that disproportionately elevate risk of violence and suicidality. However, research and intervention programs to prevent violence and address systemic drivers of suicidality have been largely absent for this population and the socio-structural determinants remain poorly understood and under investigated. This dissertation therefore sought to explore trajectories of drug use, violence and suicidality among marginalized sex workers and aimed to identify avenues of intervention with a special focus on the therapeutic utility of psychedelics. Methods: This dissertation drew on data collected from AESHA (An Evaluation of Sex Workers’ Health Access), a community-based open prospective cohort of women sex workers across Metro Vancouver, Canada. Bivariate and multivariable logistic regression analyses using generalized estimating equations were employed to examine associations between various intersecting socio-structural factors and suicidality. Cox regression analyses were used to examine the impact of individual and socio-structural factors on incidence of crystal methamphetamine injection and suicidality, and assessed the independent effect of naturalistic psychedelic use on suicidality. Results: This dissertation identified that sex workers experience elevated risk and rates of suicidality influenced by dynamic, interrelated socio-structural factors. Experiences of interpersonal violence, homelessness, trauma/mental illness and physical/sexual childhood abuse were among the strongest determinants shaping drug use trajectories and risk of suicidality. Importantly, the study findings demonstrated that increased social cohesion had an independent protective effect on suicidality, as did psychedelic use, which was associated with a 60% reduced hazard of suicidality. Conclusion: Socio-structural factors play a critical role in potentiating and mitigating risk of suicide. Strengthening social cohesion among sex workers may be an important protective strategy, and this dissertation provides some of the first empirical evidence of the potential benefits of psychedelic use for preventing suicidality. The collective findings of this dissertation offer critical insights into how integrated, trauma-informed, community-led structural interventions may mitigate risk of suicide, and underscore the need to advance research on the therapeutic utility of psychedelics alongside broader interventions that facilitate social cohesion and connectedness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».