Management of Sleep Disorders in Community‐Dwelling Older Women and Men at the Time of Diagnosis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Sedative and hypnotic medications are associated with harm, and guidelines suggest limiting their use. Only limited evidence has described how older adults are managed following an initial sleep disorder diagnosis. We aimed to describe clinical management patterns of sleep disorders in older women and men at the time of initial diagnosis. DESIGN: Population-based retrospective cohort study using linked administrative databases. SETTING: Ontario, Canada. PARTICIPANTS: Community-dwelling adults aged 66 and older, diagnosed with a new sleep disorder by a primary care provider (n = 30 729; 56% women and 44% men). We compared women and men for each outcome. MEASUREMENTS: The primary outcome was prescription of a medication used for sleep within 30 days of a new sleep disorder diagnosis. Additional analysis included medical investigations such as sleep studies and visits to specialists who manage obstructive sleep disorders within 90 days of diagnosis. RESULTS: Among the 30 729 older adults with a new sleep disorder diagnosis, 5512 (17.9% total; 18.8% of women and 16.9% of men) were prescribed a medication used for sleep. Compared with men, women were somewhat more likely to be prescribed at least one sedative medication (adjusted odds ratio = 1.09; 95% confidence interval = 1.03-1.16). A total of 2573 (8.4%) older adults underwent a sleep study, and 3743 (12.2%) were evaluated by a specialist; both occurred more commonly in men. CONCLUSION: In our cohort, almost 1 in 5 older adults with a new sleep disorder diagnosis were prescribed a medication used for sleep; of these, a higher proportion were women. Comparatively few older adults were further evaluated; of these, a higher proportion were men. Our study highlights the high rates at which medications are prescribed to older adults with a new sleep disorder diagnosis and identifies potential sex differences in the management of such diagnoses. J Am Geriatr Soc 1-8, 2019. J Am Geriatr Soc 67:2094-2101, 2019.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».