Management of Less-Than-Severe Aortic Stenosis During Coronary Bypass: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Objective The management of concomitant mild-to-moderate aortic stenosis (AS) at the time of coronary artery bypass graft (CABG) is controversial. Here we perform a systematic review and meta-analysis of CABG and aortic valve replacement (AVR) versus CABG alone in patients with mild–moderate AS. Methods We searched MEDLINE and EMBASE databases until July 2018 for studies comparing CABG & AVR versus CABG in patients with mild–moderate AS undergoing coronary bypass. Data were extracted by 2 independent investigators. The main outcomes were operative mortality, long-term survival, and reintervention for AS. Results There were 6 unmatched retrospective observational studies with 1,172 patients (median follow-up 4.7 [interquartile range: 4.3 to 5.3] years). Patients undergoing CABG & AVR had less severe coronary artery disease. There were no differences in operative mortality (relative risk [RR]: 1.07; 95% CI, 0.59 to 1.94; P = 0.8). CABG & AVR was associated with greater incidence of stroke, bleeding, renal failure, and mediastinitis. At median follow-up of 5 years, there was no difference in long-term mortality (incidence rate ratio [IRR]:1.44; 95% CI, 0.83 to 2.51; P = 0.19), but CABG & AVR was associated with 73% lower risk of reoperation for AS ( n = 13/485 versus n = 71/702; IRR: 0.27; 95% CI, 0.14 to 0.51; P < 0.001). Conclusions In patients undergoing CABG with mild–moderate AS, combining AVR with CABG was associated with no difference in operative mortality but with increased risk of stroke, bleeding, renal failure, and mediastinitis. Long-term mortality was not different, but a risk of reoperation for AS at 5 years was 73% lower. Given the increasingly wide availability and safety of transcatheter aortic valve replacement (TAVR), one may consider a conservative approach toward concomitant mild–moderate AS.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».