SP177THE SAFETY AND EFFICACY OF GLUCOCORTICOIDS IN IGA NEPHROPATHY: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: IgA nephropathy (IgAN) accounts for up to 45% of cases of glomerulonephritis, but there is a lack of consensus for treatment regimens. The effects of glucocorticoid therapy on patient-important outcomes remain uncertain in IgAN despite several trials evaluating their use. We synthesized the efficacy and safety of glucocorticoids in patients with IgAN in a systematic review and meta-analysis. METHODS: We performed a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials investigating the effects and safety of glucocorticoid therapy in comparison to standard treatment, placebo or non-immunosuppressive pharmacological agents, in patients with IgAN. We searched electronic databases (MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL) and the grey literature until March 1, 2018. Two review authors independently screened articles, assessed risk of bias and extracted data. The quality of the body of evidence was assessed using the GRADE framework. RESULTS: Of 2275 potentially relevant articles identified, 13 studies including 1111 patients met our a priori inclusion criteria. Glucocorticoid therapy reduced proteinuria in patients with a baseline <2 g/day (weighted mean difference [WMD]=-0.24 g/day, 95% CI: -0.36 to -0.12), and in patients with baseline proteinuria ≥2 g/day (WMD=-0.76; 95% CI: -0.97 to -0.54). Glucocorticoids reduced the risk of a composite endpoint of end-stage renal disease, doubling of serum creatinine, and 50% reduction in eGFR (RR 0.43; 95% CI: 0.22 to 0.84). The effects of glucocorticoid therapy on adverse events (RR 1.61; 95% CI: 1.00 to 2.59), serious adverse events (RR 2.63, 95% CI: 0.77 to 8.94), and infections (RR 2.94; 95% CI: 0.29 to 29.69) was uncertain due to heterogeneity and few events. CONCLUSIONS: Glucocorticoid therapy may reduce the risk of proteinuria and end-stage renal disease in IgAN patients, however the certainty of the evidence is low. The degree to which glucocorticoid therapy increases the risk of adverse events remains uncertain.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,023 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».